第二讲(下)老年人的生理特点及养生保健

栏目分类：中医养生   发布日期：2016-06-03   浏览次数：次

    本讲提要：

    治疗老年病时要考虑的原则 “养生主”网站

    老年病的中药选药、配药上的特点 来自“养生主”

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    主持人：杨教授，根据老年人的生理特点，在治疗老年病时要考虑哪些原则呢？

    杨柏灿：

    （一） 益气和血、以衡为期。

    气血失和是老年人生理病理一个十分重要的特点，既是造成人体衰老的主要原因，又是引起诸多疾病尤其是慢性病的重要病理基础。因此调理气血无论是在老年病的治疗还是在老年人的养生保健中都是一个十分重要的原则。但在具体方法的应用上，应结合老年人气血失和的特点，以补气为主，结合补血用于气血不足之证；结合活血用于气虚血瘀之证。所以这一原则称之为益气和血，其中和血包括了补血和活血。同时，对于和血药的选用必须注意尽量避免滋腻碍胃的补血药以及活血化瘀作用强烈的药物，以免老年人的脾胃受损以及其他损害现象。

    （二） 攻补同施、以补为主。

    在老年性疾病的治疗中，这是一个十分重要的原则。老年性疾病最大的特点就是虚实兼夹，以虚为本。无论是脏腑虚损，还是气血津液不足，或是精血虚衰，形体功能低下，都反映了老年人的虚损是全身性的退行性变化，所产生的疾病也是建立在这一退变的基础上。因此对绝大多数老年病的治疗必须以补为主。但是强调补，并不是表示忽视攻法的应用。相反在某些疾病，或疾病的某一阶段，通过攻法以驱邪，显得更为重要。这里要充分认识到正虚邪实与疾病发生发展的关系。在老年人往往是因虚致实，因实致病，也就是说正虚是本，必须以补为主；邪实为标，必须结合攻邪；而病则是正虚邪实作用的结果。因此，对老年性疾病的治疗，攻补合用，以补为主是必须遵守的治则。在具体应用时，当注意以下几点：

    （1） 重视脾胃功能的保护。

    无论是补还是攻都必须建立在脾胃功能正常的基础上。因老年人本身的脾胃功能就已减弱，消化、吸收、运化等均出现不同程度的减退，极易受伐。因此对任何老年人疾病的治疗，都必须注意保护脾胃，补不太滋腻碍胃，攻不克脾伤胃。

    （2） 重视补肝肾、益精血的应用。

    肝肾不足，精血亏虚是造成老年人生理性衰老、病理性改变以及心理性障碍的最为重要的原因。因此，对许多老年性疾病尤其是那些长期伴随着老年人的慢性病都与肝肾不足、精血亏虚有关。故而在对大多数老年病的治疗时，应重视补肝肾、益精血。

    （3） 化瘀祛痰以祛邪。

    祛邪是治疗任何疾病的大发，但邪的概念、范围很广。引起老年性疾病特别是那些慢性病的病邪主要因内而生，因虚所致，其中痰瘀水湿等有形的病理产物是最为重要的致病因素。因此，对大多数老年性疾病的治疗，在强调补法的重要性时，也应充分重视攻法尤其是化瘀祛痰法的应用。

    （三） 标本缓急、先后有序。

     在中医学中，对任何疾病的治疗都会强调标本缓急的问题， 但这一点在老年性疾病的治疗中应予特别重视。这是因为在大多数老年人中同时存在着多种疾患，涉及到多哥不同的脏器。病情有轻有重，起病有先有后，病种有新疾、有旧患，病程有急性、有慢性，病性有虚证、有实证，而且有时往往时相互交替，错综复杂，这些都关系到治疗上的标本缓急、先后顺序。因此在治疗时必须遵循急则治其标，缓则治其本以及标本同治的原则。具体应用时应注意以下几点：

    （1） 对于一些患有多种慢性病的同时而又患有因外邪所致的急性病的治疗，当以祛邪治急为主为先。待外邪除，急性病消，再图其他慢性病的治疗，以扶正治本为主。

    （2） 对于多种慢性病共存的治疗，既要寻找他们的共同点，又要分清主次，有先有后，抓住主证以治本，顾及兼证。

    （3） 老年病多属慢性过程，病势缠绵，恢复缓慢， 在邪去正安之后，仍要注意调养以善后，包括药物和食物的调养。

    （四） 培本杜渐、细水长流。

    前面已提到，几乎没有绝对健康的老年人，或多或少总有一到几种的疾病存在。因此，对老年人有时很难划分什么是生理性的改变，什么是病理性的变化。生理性衰老是病理性衰老和诸多疾病发生发展的基础，而病理性衰老和诸多疾病的存在又加速了生理性衰老的进程。因此，无论是对疾病缠身的老年人，还是对相对健康的老年人，在平时注重培本以防微杜渐，是非常必要的，也是老年人养生保健和老年病治疗的一大原则。因此，这一原则的应用包括了有病早治和进补培元。在具体应用时应注意以下几点：

    （1） 有病早治。

    及时发现病情，诊断疾病，有的放矢地治疗用药。这对老年人来讲十分重要。因老年人起病隐匿，而变化多端。如有病不能得到及时及早的治疗，不但能大大加速衰老的进程（而生理性衰老的进程非常缓慢），而且还会危急老年人的生命。因此，早发现、早诊断、早治疗，既是老年性疾病的治疗原则，又是延缓衰老的一个法则。