李杲重视阴火 调脾胃内伤

栏目分类：道家养生   发布日期：2016-08-31   浏览次数：次

【名家生平】

李杲十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。李东垣的著作非常丰富，主要为《内外伤辨惑论》3卷、《脾胃论》3卷、《兰宝秘藏》3卷、《东垣试效方》9卷、以及《医学发明》、《用药法象》、《伤寒会要》（已佚）、《活法机要》等书；此外另有《脉理玄微》、《珍珠囊药性赋》等10余种著作题为李杲所作，多系后人伪托。

李杲出身富豪之家，为人忠信笃敬，不苟言笑。幼时曾学儒，于宅中空地自建书院，用来结交儒生。遇到生活困难的人，他也总是尽力周济。在金章宗泰和年间，遇到饥荒，民皆流亡，李杲极力赈救，活人甚众。在李杲20多岁时，母亲患病，不幸死于众庸医杂治，这对他的触动极大，从此便立志学医，发誓“若遇良医，当力学以志吾过”。他听说易州张元素的医名盛于当世，便捐千金拜师学医，不数年即尽得其真传，而医名更出元素之上。李杲从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年。1244年回到家乡真定，临床之余，将多年经验体会著述立说。

【学术成就】

李杲非常重视脏腑辨证，尤其注重脾胃功能对人体生命活动的重要作用，首倡“内伤”学说，提出“脾胃论”的学术主张。在当时，医家一般或尊仲景之方，或从河间、子和之法，以外感风寒作为疾病的主要病因来考虑，因循守旧，不知变通，治疗效果不佳。李杲总结了多年临床经验后认为，“内伤”是当时疾病发生的主要因素。当时社会动荡，广大人民颠沛流离，饥饱失常，寒温失调，七情不和，这些因素均使人元气耗伤，阴火亢盛，从而形成内伤之病。在其著作《内外伤辨惑论》当中，详细阐述了“内伤热病”与“外感热病”在脉象、寒热、头痛等方面的区别，并在治疗上确立了“甘温除大热”、“扶正以祛邪”的治疗原则。李杲非常重视脾胃在人体中的重要作用，将“土为万物之母”的哲学理论也引入到医学当中，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点。他认为元气是人生之本，而脾胃则是元气生化之源，是人体气机升降的枢纽，脾胃伤则元气虚衰，气机失常，而诸病皆所由生，因此，李杲在对内伤病的治疗中，采取了升举中气、温补脾胃为主的原则，并自制补中益气汤、升阳散火汤等著名方剂，为后世广泛沿用。因李杲非常强调脾胃的重要性，脾胃五行属土，故后世称之为“补土派”。

李杲创立的内伤脾胃学说，很好地弥补了刘完素、张从正医学思想的不足之处，为内伤病的辨证治疗开辟了一条广阔的途径。故其弟子罗天益高度评价曰：“东垣先生之医学，医之王道也。”李杲一生授徒不多，然其弟子王好古、罗天益亦均为金元医学大家。王好古进一步深入发展了李杲的内伤脾胃病机理论，创立了“阴证论”；罗天益则比较全面地吸收了东垣的脾胃学说，在脾胃内伤病纲目分类及其临床应用经验的认识上，进一步丰富了东垣的脾胃学说。此后的朱丹溪、薛立斋、张景岳、李中梓等医家均受李杲学说很大影响。

【趣闻逸事】

李杲生活的年代正值金元混战，时有瘟疫流行。他曾向官府交纳钱财，买了一个主管济源地区的税收的官职。正遇济源流行一种被称作“大头天行”的急性传染病，众医查遍方书，仍束手无策。李杲见此心中十分忧伤悲痛，他废寝忘餐，潜心研究，终于制定出“普济消毒饮”一方，疗效显著。他特意将此方刻在木板上，悬挂在人群聚集的地方，任病者传抄，时人以为神授，李杲也就有了“神医”之名。此后不久，李杲为避元军侵扰而迁居汴梁（今开封），为生计所迫，“遂以医游于公卿间”，因其“明效大验”而名声大振。

金哀宗天兴元年（1232）元兵南下，围困京都近半月。解围后，城内疫证流行，诸医以旧法治之，屡屡无效。李杲认为这些疾病并非伤寒，而是从内伤脾胃立论，创制新方，“所济活者，不可遍举。”