钱乙主脏腑辨证 成儿科大家

栏目分类：道家养生   发布日期：2016-09-03   浏览次数：次

【名家生平】

钱乙（约1032－1113），字仲阳，山东郓城人，祖籍钱塘（今浙江杭州）。

钱乙出生于医学世家，其父名钱颖，知医善针，在钱乙三岁时东游海上不返，其母亦早亡。幼年的钱乙由姑母收养，稍长后即从姑父吕氏学医，凡《内经》、《难经》以下的医书无所不读，尤其对《本草》诸书的研究更为深刻。经过十多年的刻苦学习和实践，成年的钱乙开始在家乡悬壶行医，他精研《颅囟方》一书，专攻儿科，以此医名大振。钱乙博学多识，虽以儿科最为知名，但治病各科皆通，遣方不泥古人，用药灵活善变而自有法度。在神宗时期，引起治疗长公主及皇子有功，授太医丞并赐紫衣金鱼袋。此后，钱乙医名更盛，求医者络绎不绝，以致终日诊务繁心，几无虚日，不久因病辞职。及哲宗即位，钱乙又被召入宫中，留之日久，而终以疾病告归乡里。晚年左手足挛痹不用，寿终家舍，享年82岁。

【学术成就】

钱乙一生专攻儿科，“专一为业，垂四十年”，其主要学术思想和临床经验都集中反映在《小儿药证直诀》一书中。《小儿药证直诀》一书是由钱乙的门人阎季忠将钱乙有关小儿方论、医案收集起来加以整理而成的儿科专著，成书于宣和元年(1119)。阎季忠与钱乙同时而略晚，幼年时经常患惊痫、癖瘕等病，多次危殆都赖钱乙拯救。故此他对钱乙十分崇拜，私淑钱乙之学。当时钱乙名闻朝野，他的著作也就有很多人争相传抄，因而难免有杂乱的地方。阎季忠则一直注意收集钱乙的杂方、证论和医案等，与京师流传的各种著作的传本加以参校，编排先后次序，删去重复，订正谬误，改易俚语，最后修成《小儿药证直诀》一书。

古代医家称小儿科做哑科，认为小儿病难诊难治。钱乙继承和发展了《内经》以来历代诸家学说，在小儿的生理、病理、诊断、治疗等方面均有颇多创见。如钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点是“脏腑柔弱”、“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，其病理特征为“易虚易实，易寒易热”。由于小儿不能自述症状，故钱乙在诊断上则大力发展小儿望诊，提出了“面上诊”与“目内诊”等方法，即通过面部和眼部的神色来诊断和区别五脏疾病。在《宋史》中记载有钱乙若干望诊病例，称其仅通过望诊就能断定广亲宗子并“可毋药而愈”，而另一无病之小儿则即将“发痫”。在治疗上钱乙则首先将五脏辨证的方法运用于儿科临床，针对五脏虚实，立补泻主治诸方。同时强调对小儿病证不可“痛击、大下”，也不能“蛮补”，必须谨慎用药。由此确立了比较完整的儿科辨证论治体系。此外，《小儿药证直诀》一书还最早记载辨认麻疹法和百日咳的证治；也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘；记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患，以及多种著名有效的方剂；并创立了我国最早的儿科病历。

《小儿药证直诀》是我国现存最早的儿科专著，比欧洲最早出版的儿科著作早三百年。《四库全书总目提要》给予它很高评价，称该书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”，并称钱乙“幼科冠绝一代”。此书一经刊行，即为历代所重视，列为研究儿科必读的经典著作，自此儿科发展成为独立的一门学科。而钱乙也因其为儿科学的形成和发展做出了巨大的贡献，被后世誉为“儿科之圣”。

【趣闻逸事】

元丰年间（1078－1086），因其在京师治愈之病有功，被授予翰林医官。次年，皇子仪国公患着瘛疭，国医治之不效，长公主推荐说“钱乙起草野而有异能”。钱乙奉召为皇子诊治，投以“黄土汤”治愈。神宗大悦，问其所故，钱乙达曰：“以土胜水，木得其平，则风自止。而且通过诸医治疗已即将痊愈，我不过刚好赶上痊愈的时机而已。”神宗十分满意钱乙的回答，遂提升为太医丞并赐紫衣金鱼袋。