创立“诊籍”制度的淳于意

栏目分类：道家养生   发布日期：2016-09-04   浏览次数：次

【名家生平】

司马迁在《史记》中，把淳于意与扁鹊合并立传，即《扁鹊仓公列传》。

淳于意自幼热爱医学，但所用方药往往没有效验。后来他拜名医公乘阳庆与公孙光为师，学习、扁鹊的脉书以及《药论》等医书，三年后医术大成。淳于意因为医术高明而名闻全国，赵王、胶西王、济南王、吴王等诸侯先后召请他为侍医，但他都坚决地拒绝了。

淳于意不但是一个著名的医学家，而且是一位热心的教育家。他广收弟子，精心传授。据《史记?扁鹊仓公列传》记载，有宋邑、冯信、唐安、高期、王禹、杜信等人，是秦汉时期文献记载中带徒最多的一位医家，为医学的广泛传播与发展做出了重要的贡献。

【学术成就】

淳于意对于医学最大的贡献是创立了“诊籍”制度。在淳于意被释之后，曾多次得到了文帝召见询问，详细陈述了自己的学医经过及为人治病的具体情况。而在这些答词中，他将自己遇到的典型病例进行整理，即为后世所称的“诊籍”。这是中国现存最早见于文献记载的医案记录，而且比西方诊籍的创立早数百年之久。在这些“诊籍”中，淳于意介绍了25个病例，记载了患者姓名、职业、里籍、疾病症状、脉象、诊断、治疗方式和预后推断等情况，从中反映了淳于意高超的医术。

淳于意在“诊籍”中不仅记录了自己的成功病例，也承认有诊断错误的时候，在应对汉文帝的询问时，淳于意坦率回答说：“我不是一个诊断完全正确的医生。”他在“诊籍”中还真实地报告了治疗效果：25例患者有10例医治无效而死亡，这种对病历记载的认真和忠实态度，对于后世医家重视医案记录有很大的影响。

【趣闻逸事】

淳于意常常拒绝到朱门高第出诊行医，只愿游行乡里，访名家，求大医，不辞辛劳地为老百姓解除疾苦。然而，他这种蔑视权贵的态度遭到了他人的怨恨。文帝十三年，有人上书控告淳于意，他以刑罪被传到长安。淳于意五女儿缇萦闻讯上书文帝，痛切陈述父亲廉平无罪，自己愿意身充官婢，代父受刑，由此感动了文帝，淳于意得以免刑。这便是历史上有名的“缇萦救父”。

淳于意“诊籍”的内容非常丰富，其中有疽、气鬲、涌疝、风瘅、不乳、龋齿等20多种疾病，涉及现代医学的消化、泌尿、呼吸、内分泌、寄生虫病等多科疾病。在治疗上除药物疗法外，还有刺灸法、冷敷法等，非常全面。如一次淳于意参加齐国的黄长卿的宴会，遇到王后的弟弟宋健，通过望诊发现宋健太阳经气色干枯，立即告诉他说：你已患病四五天了，腰部疼痛不能俯仰，小便亦难。应趁其未传入五脏，抓紧治疗，这叫做“肾痹”。宋健说：“确实如此。”服用了淳于意给他调制的“柔汤”后，仅18天病就痊愈了。此病类似现代的急性腰组织损伤。另一个例子是给临菑汜里一女子诊病，很多医生认为是“寒热笃”，当死，但淳于意诊脉后即认为是“蛲瘕”，是一种寄生虫病，以芫花一撮煎汤服用，当即吐出蛲虫数升，病情好转。这是对人体寄生虫病的最早记载。

淳于意针对病人的病情，不仅仅采用药物治疗，还广泛运用针灸和物理疗法。一次他给一个名叫出於的妇人看病，很多医生都说病人是为风邪所侵，主张病在肺，要针刺其足少阳脉；而淳于意在认真诊其脉后认为这是“疝气病”。即灸其足厥阴之脉，左右各一处，小腹疼即刻停止了。接着他又改用火齐汤给病人饮下，三日后疝气散，病也就痊愈了。另一次，淄川王患病，淳于意前去诊治。原来是因为洗头发未干，入睡受风而引起的头痛、身热、肢痛、烦闷，相当于今天的风寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的额头，帮助降温，并针刺左右足阳明经各三处穴位，病立刻就好了。这说明早在二千年前的汉朝，我国就已经发明了对高热病理降温的方法，这是非常了不起的。