专家阐述清末名医王士雄

栏目分类：道家养生   发布日期：2016-09-09   浏览次数：次

王士雄

王士雄曾祖王学权是一位名医，着有《医学随笔》二卷，祖父永嘉、父沧也都精通医学，曾对该书作过补充和校注。王士雄１４岁时，父重病不起，临终前曾嘱咐他：“人生天地之间，必期有用于世，汝识斯言，吾无憾矣”。父亲死后，他遵家训钻研医学，但终因家境贫困，厨无宿舂，无法度日。为了生计，于同年冬去婺州（今浙江金华市）孝顺街佐理盐务。白天工作，谋食养家，晚上“披览医书，焚膏继晷，乐此不疲”。

王士雄虽身处逆境，但决不因此而影响学业，反而激起了发奋图强的精神，学医之志愈坚。平时苦心攻读，手不释卷，上自《》、《难经》，下迄明清诸先贤著作，无不深究极研，并能博采众长，融会贯通，打下了坚实的理论基础。《海宁州志》称他“究心《灵》、《素》，昼夜考察，直造精微”。说明勤奋好学是王士雄治学最可贵之处，也是他取得学术成就的关键。

王士雄生活在西学东渐的时代，他对当时传入之西方医学持开明态度，不抱门户之见，有分析地吸取，并据理批评了界有些人尊经崇古、拒绝接受西说的守旧思想，反映了他善于吸取新知的治学精神。更值得指出的是，王士雄十分重视临床，注意从实践中求得真知。他平时诊务繁忙，广泛接触病人，从而积累了丰富的临床经验。

关于王士雄的卒年，史料记述不详，说法不一，但据《浙北医学史略》记载：“嘉兴已故张文冲述其先祖昔居渟溪，曾亲睹孟英，其人清瘦不伟，好学不倦，享寿６１年，故其卒年当为１８６８年”。此说当属可信。

致力于中医临床和理论研究医术高明著述甚多　　王士雄学医３年之后，就开始为人治病。１８２４年夏间，盐业主政周光远，２７岁，身体肥胖，肌肤白皙，一次登厕后，突然身冷汗出，口唇发白，声音低微。有些医生诊断为“中暑”，想用辛香开窍的方药。王士雄诊得患者脉象已是微软欲绝，知是阳气将脱，如再用辛开之剂，必加速危亡，于是力辟群议。众医笑他年轻无知，纷纷非难。幸病家懂医，认为王士雄说得有理，请他处方。由于一时购药不及，王士雄刚巧带有一块老姜，急令煎汁灌下，服后病情有了明显好转；接着用人参、黄芪、白术、甘草等药培补，获得痊愈。从此以后，人们有病常请他诊治，他也不负众望，挽救了不少危重病人，于是医名大震。

在婺９年后，王士雄回到了杭州。他踌躇满志，决心在医学上干一番事业。当时的杭城，多见温热病证，而医生常从伤寒论治，用药不是辛燥温散，就是厚腻滋补。请王士雄诊治的，大多是经其他医生误治后的复杂病证，他以高超的医术，救人无数。１８３６年春，四川石符生经杭途中患病，开始由陈姓医生治疗，症情加重，待王士雄至，已是神志模糊，肢凉体冷，口吐痰涎，小便涩少，脉沉涩滞，难分至数了。王士雄说，这是旅途感受风湿，没有及时清理解散，邪从热化，加上误服温补药物，致使气机窒塞，邪热漫无出路，烁液成痰，逆行上攻，所以有此危象。劝说病家不必惊慌，服些疏利清化药，痰去热清，病就会好的。药用黄连、黄芩、枳实、橘皮、栀子、淡豆鼓、桔梗、杏仁、贝母、郁金、通草、紫菀、竹茹、芦菔汁等。服三剂患者即脱却险境，能起床行走，再调理１０来天，就痊愈了。

王士雄一生勤于著述，给后人留下了大量富有学术价值的医学文献，其中《随息居重订霍乱论》、《温热经纬》、《随息居饮食谱》、《归砚录》、《潜斋医话》和《王氏医案》是他的主要著作。

清道光年间，江浙一带霍乱流行，王士雄不避秽恶，尽力救治，并于１８３８年写就《霍乱论》书稿。１８６２年，他旅居沪地，正值霍乱猖獗，而“司命者罔知所措，死者实多”，于是将原书重订，更名为《随息居重订霍乱论》，精心阐发前人有关理论，辑集生平经验，议病情，论治法，附医案，创新方，对霍乱的病因、病机、辨证、防治作出了系统论述。曹炳章评价其书“实为治霍乱最完备之书”。

《温热经纬》是王士雄的力作。温病学说到王士雄时代已有相当大的发展。他在大量临床实践的基础上，采取“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”的编纂原则，辑集各家医论，阐发自己见解，于１８５２年著成是书，使温病学说遂成系统，蔚为大观，可称集温病学之大成者，后世称他为温病大家。

王士雄生活在社会底层，深知民众的疾苦，“饮食失宜，或以害身命”，于是于１８６１年编著了《随息居饮食谱》一书，详述３３０多种药食的性能和治疗作用，如称西瓜为天生白虎汤，用以清热解暑；梨汁为天生甘露饮，用以清胃润肺；甘蔗为天生复脉汤，用以清热养胃等等，并载述了许多民间便方，是较为系统的食品营养和专书，影响颇深。

１８５５年１０月，王士雄携眷回到浙江盐官，赁屋而居，颜其草堂曰“归砚”。他感叹自父死后，即携一砚，游于四方，荏苒３０年，此时仅载一砚归籍，而先前游医时多有所录，乘归里之际，作了整理，题曰《归砚录》（成书于１８５７年）。该书评述前贤，更着眼于启迪后学，既介绍自己的临床经验，又博采诸家之长，很有实用价值。　　《潜斋医话》多属临证心悟，有不少独到见解。他的医案记录详细，理法方药完备，深为医林所推崇。

此外，他编集的《潜斋简效方》、《四科简效方》、《鸡鸣录》，辑录了民间单方验方、历代效方及经亲自验证疗效确切者，深受欢迎。他还对其曾祖《医学随笔》、俞世贵增补之《愿体医话良方》、沈尧封《女科辑要》、魏玉横《续名医类案》、俞东扶《古今医案按选》、徐灵胎《医砭》及吴鞠通《温病条辨》等书进行诠注、串解，多有阐发。

总结前人诊治温热病的经验和理论发展温病学说　　温病传变，叶天士有“逆传心包”之说，但语焉不详。王士雄对此曾作阐述，谓传心包称逆，是相对于传胃入气称顺而言的。在肺之邪，能下行传胃，是从腑出腑，为有出路，是谓顺；不移胃而传心，是从脏传脏，邪无去路，内蕴滋变，是谓逆。他还指出“若不下传于胃，而内陷于心包络，不但以脏传脏，其邪有气分（此处指肺之气）入营，更进一层矣，故曰逆传。”说明邪从肺入心，由卫入营，均为逆转病变。

论伏气温病，王士雄阐发说：“起病之初，往往舌润而无苔垢，但察其脉软而或弦，或微数，口未渴而心烦恶热，即宜投清解营阴之药；迨邪从气分而化，苔始渐布，然后再清其气分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚有肢冷脉伏之假象，亟宜大清阴分伏邪，继必厚腻黄浊之苔渐生，此伏邪与新感先后同处。更有邪伏深沉，不能一齐外出者，虽治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽丝剥茧，层出不穷，不比外感温邪，由卫及气，自营而血也。”对伏气温病的复杂传变现象，描绘得清晰如画。对温病邪留气分证的治疗，叶天士主张“法宜益胃，”何谓益胃？却没有细说。王士雄从气机的畅达和顺析理，谓“益胃者，在疏渝其枢机，灌溉汤水，俾邪气松达，与汗偕行。”订正了章虚谷等拘泥于字面，以补益胃气释理的错误。

王士雄论温，善辨六气，而对暑热尤有发挥。他认为暑即热，同属于阳，两者同气，但以热之微甚为异。此说澄清了人们对暑的属性的一些模糊认识。据临证所见，暑天时病，有因野外劳作感受暑邪而得，也有因避暑反被寒伤所致，前人曾立阴暑、阳暑之名加以区别，其初衷是为了区别施治，无可非议，但取名不当，概念不清，往往造成误解，混乱投药。针对这一客观实际，王士雄指出，暑性纯阳，绝不能冠以“阴”字，所谓“阴暑”者，实即夏月伤于寒湿，不能属于暑病的范畴。这对区别寒、暑性质和概念，正确辨治，有着实际意义。

此外，在王士雄之前，许多医家都认为暑必兼湿。针对此说，他指出，暑与湿，一为天气，一为地气，迥然二气，虽易兼感为病，但绝不能因此而说暑中必定有湿，“论暑者，须知为天上烈日之炎威，不可误以湿热二气并作一气始为暑也，而治暑者，须知其挟湿为多焉。”这一论点，对于认清暑邪的性质和暑病的治疗都是大有裨益的。

对霍乱的辨证和治疗有独到的见解　　中医学自汉就有霍乱病名，概称吐泻一类病证。自１９世纪２０年代真性霍乱的传入，两者概念常多混淆，王士雄主张明辨细析，区别施治。认为霍乱有时行的真性霍乱与寻常的吐泻霍乱之分，前者多属热霍乱，后者则属寒霍乱。寒霍乱是一般六气为病，阴阳二气乱于肠胃而成；热霍乱则是一种“臭毒”疫邪为患，由于暑秽蒸淫、饮水恶浊所致。限于当时历史条件，他不可能认清真性霍乱的真正病因，但能从错综复杂的病变中辨析它与寻常吐泻的不同，以“臭毒”来概括真性霍乱的病因，这不能不说是一个了不起的创见。