医林改错(7)

栏目分类：道医概论   发布日期：2017-10-01   浏览次数：次

卷下 半身不遂论叙 医家立言著书，心存济世者，乃良善之心也，必须亲治其症，屡验方法，万无 一失，方可传与后人。若一症不明，留与后人再补，断不可徒取虚名，恃才立论， 病未经见，揣度立方，倘病不知源，方不对症，是以活人之心，遗作杀人之事，可 不畏欤？如伤寒、瘟疫、杂症、妇科，古人各有所长，对症用方，多半应手取效， 其中稍有偏见，不过白玉微瑕，惟半身不遂一症，古之著书者，虽有四百余家，于 半身不遂立论者，仅止数人，数人中并无一人说明病之本源，病不知源，立方安得 无惜？余少时遇此症，始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论，治之无功；继遵河间 、东垣、丹溪之论，投药罔效。辗转踌躇，几至束手。伏思张仲景论伤寒，吴又可 着瘟疫，皆独出心裁，并未引古经一语。余空有活人之心，而无济世之手。凡辽是 症，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，颇有所得。欲公之天 下，以济后人。奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。友人曰： 真胸有确见，屡验良方，补前人之缺，救后人之难，不但有功于后世，正是前代之 勋臣，又何罪之有？余闻斯议，不揣鄙陋，将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐

筋挛，得病之源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经 络之错误，一一绘图申明其说，详述前后，以俟高明，再加补助，于医道不无小补 云尔。 半身不遂论 半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于 身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，偏枯者，半 身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为 病，当令人半身不遂。三书立论，本源皆专主于风。至刘河间出世，见古人方论无 功，另出手眼，云：中风者，非肝木之风内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内 火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知，其论专主于火。李东垣见河间方论矛 盾，又另立论，曰：中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气 虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风 邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言：西北气寒，有中风；东南 气湿，非真中风。皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿 痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句，使云：《灵枢》、《素 间》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言：王安道分 真中风、类中风之说，亦未全是，四方病此者，尽因气温痰火挟风而作，何尝见有 真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论半身不遂，大体属气虚，易中风之名， 着非风之论，惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热血虚、及十二经之见症与症不符、 其方不效者。可惜先生于此症，阅历无多。其余名家所论病因，皆是因风、因火、 因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而 中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，于滋 阴补肾药内，佐以顺气化痰之品。或补多而攻少，或补少而攻多，自谓攻补兼施， 于心有得。今人遵用，仍然无效，又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云 古今元气不同。既云方不合病，元气不同，何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡， 应手取效？何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化，屡用无功？总不思古人立方之本 ，效与不效，原有两途，其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病 由议论，方从揣度。以议论揣度，定论立方，如何能明病之本源？因何半身不遂， 口眼歪斜？因何语言蹇涩，口角流涎？因何大便于燥，小便频数？毫无定见，古人 混猜，以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方，安得不错？溯本穷源，非错放 医，乃错自著书者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想当然乎哉！ 半身不遂辨 或曰：半身不遂，古人风火湿痰之论，诸家层次议驳，有证据可凭乎？余口： 即以仲景《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗。《金 匮要略》论伤风，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕。中风本门又云，夫风之 为病，当令人半身不遂。今请问何等风，何等中法，令人头疼身痛、发热恶寒、干 呕自汗？何等风，何等中法，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕？何等风，何 等中法，则令人半身不遂？半身不遂，若果是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦 必有由表入里之症可查。常治此症，初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、 寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂，非风邪所中。再者，众人风火湿痰之 论，立说更为含混。如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏 者，无非气血，气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之 痹症，非是半身不遂，半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹 症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中。 半身不遂本源 或曰：君言半身不达，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。 余曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。 若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八 成，每半身仍有四成，则无病；若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病 半身不遂，已有气亏之症，因不疼不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚， 有空虚之隙，难免其气向一边归并。如右半身二成半，归并放左，则右半身无气； 左半身二成半，归并放右，则左半身无气。无气则不能功，不能动，名曰半身不遂 ，不遂者，不遂人用也。如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟 睡醒时气之归并，自觉受病之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚；坐 时归并，身心歪倒；行走时归并，半身无气，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂 ，殊不知非因跌仆得半身不遂，实因气亏得半身下达，以致跌仆。

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