地黄煎丸

栏目分类：疗法   发布日期：2019-01-24   浏览次数：次

宋·《圣济总录》正方 地黄二十斤好者洗净，阴干，木臼杵绞汁，余滓更入法酒五斤，重杵再熬，与煎汁相和，于银器内慢火煎，柳木篦子搅膏放冷。更入乌鸡子清十一枚，大麻油五合搅匀，次入诸药：山药四两，鹿角胶（炒燥）三两，山萸肉（焙）一两，牛膝（酒浸切焙）、苁蓉（去皮酒浸切焙）、菟丝子（酒浸一宿捣烂拍作饼子）、巴戟（去心）、茯苓（去皮）、虎骨（酥炙）、附子、干漆（炒）、牡丹皮（剉焙）、泽泻、续断各二两，生地黄（焙，木臼内捣）、熟地黄（焙，木臼内捣）、甘草（炙剉）各四两。右除地黄外，捣罗为末入煎，然后和地黄捣千数杵，为丸，丸如梧桐子大。早晨、日午空心温酒或盐汤下四十丸，渐加至六十丸。治诸虚损，调顺营卫，补填骨髓，续筋脉，助真元，肌肉滑，驻颜色，益气、乌髭法。服药后忌房事百日，甚有神效。忌葱、萝卜、蒜。热者亦得。 [按语] 方中主药是地黄。地黄又名苄、芑、地髓，为元参科多年生草本植物地黄的根茎。入药者有生地黄、干地黄、熟地黄之别。生地黄又名鲜地黄、鲜生地；干地黄又名干生地、原生地，为鲜生地用水稍泡，洗净杂质，捞出焖润，切片晒干或焙干者；熟地黄又名熟地，为干地黄加黄酒拌和，入蒸器中蒸至内外黑润，取出晒干而成。鲜生地味甘苦性寒，入心、肝、肾三经，功能养阴生津，清热凉血；干地黄味甘苦性凉，亦入心、肝、肾三经，功能滋阴养血；熟地黄味甘性微温，入肝、肾二经，功能滋阴补血。三者虽均有滋阴养血之功，但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，故偏于清热凉血，临床多用于血热妄行之吐衄、咳血以及尿血、崩漏诸般出血之证；干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临床多用于阴虚阳亢、血虚化燥及血热发斑诸证；熟地黄因借酒蒸晒，味苦化甘，性凉变温，以味为用，滋阴补血之功均较前者为胜，即所谓“精不足者，补之以味”。本方中的地黄即鲜地黄，生地黄实系干地黄。本方鲜、干、熟三种地黄同用，意在兼收滋精补血、生津润燥诸般功效。 乌鸡子清为乌骨鸡蛋之蛋白。乌骨鸡又名乌鸡、药鸡、武山鸡、羊毛鸡、绒毛鸡、松毛鸡、黑脚鸡、丛冠鸡、穿裤鸡、竹丝鸡，属雉科禽类动物，入药多用其肉，味甘性平，入肝、肾二经。《本草纲目》称其能“补虚劳羸弱，治消渴、中恶，益产妇，治女人崩中带下虚损诸病，大人小儿下痢噤口。”《本草通玄》谓之能“补阴退热。”《本草再新》说它能“平肝祛风，除烦热，益肾养阴。”《本草经疏》认为“乌骨鸡补血益阴，则虚劳羸弱可除；阴回热去，则津液自生，渴自止矣。益阴，则冲、任、带三脉俱旺；故能除崩中带下一切虚损诸疾也。”目前临床上主要作为益阴养血药使用。其鸡子清味甘性凉，功能润肺利咽，清热解毒。乌鸡之蛋白，功能也基本相同，但兼有养阴润燥之功。这里也主要是用作养阴润燥药。鸡子清的化学成分，据研究每100克含蛋白质10克，脂肪0.1克，碳水化合物1克，灰分0.6克，钙19毫克，磷16毫克，铁0.3毫克，核黄素0.26毫克，尼克酸0.1毫克。鸡子清的蛋白质也含有人体所必需的全部氨基酸。乌骨鸡之鸡子白的化学成分也基本相同。 方中更用山药、山茱萸以滋肾强精；肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、附子以温肾助阳；鹿角胶以温肾助阳，滋精益血；牛膝、续断以补益肝肾，强筋壮骨；虎骨以祛风健骨，与以上诸药合用，功效尤佳。正如《药品化义》所说：虎骨“合养精补血之药，主治精血衰少，腰腿足膝软弱无力不能行动，或筋骨疼痛难以屈伸。”茯苓安神益智，健脾利湿；泽泻利湿渗水；干膝行血消瘀；牡丹皮清热凉血，和血消瘀。 本方药的主要功能是滋肾强精，方中兼用温阳行血之品，则滋而不腻，补而不滞，适宜于中老年人肾精亏虚、须发早白、腰膝痠痛、牙齿松脱、耳聋耳鸣、膝脚痠软者服用。凡阳虚内寒或脾胃虚弱者均应忌服。 [附方甲]地黄煎丸 《太平圣惠方》亦有“地黄煎丸”，方为“生地黄五斤，肥者好；巨胜子（微炒）、附子（炮裂去皮脐）、补骨脂（微炒）各三两，牛膝（去苗）、威灵仙、鹿角胶（捣碎炒令黄燥）、桂心、干漆（捣碎炒令烟去）各二两，生黄精三斤。将生地黄、生黄精二味洗净，于臼中捣烂绞取汁，旋更入酒三升，于银锅中以慢火熬成膏。余药为末，入地黄、黄精煎中，和捣五七百杵，丸如梧桐子大。每日空心，温酒下三十丸，晚食前再服。能补暖脏腑，久服轻身，益颜色，强志力，补虚损。” [按语] 此方与前方药物虽不同，但处方立意相近，其功亦在滋肾强精。但本方温热之品比重较大，药性近平，为阴阳双补之剂，适宜于中老年阴阳两虚、须发早白、齿松耳聋、腰膝痠痛者服用。系阴虚火旺或内寒较甚者则均应慎用。 [附方乙]地黄煎丸 《太平圣惠方》另有“地黄煎丸”，方为“生地黄五斤，捣绞取汁，入蜜半斤，以慢火熬成膏。熟干地黄，杏仁汤浸去皮尖、麸炒微黄研膏，各半斤。牛膝去苗，诃黎勒皮各五两。右为末，以地黄煎和诸药，更捣一二千杵，丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下五十丸，晚食前再服。能补益驻颜，常服黑髭发，填骨髓，令人耐老。” [按语] 本方与前二方均不同，其功重在滋肾填精，适宜于中老年人精血亏虚、须发早白、腰膝痠痛者服用。

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