医林改错(8)

栏目分类：道医概论   发布日期：2017-10-01   浏览次数：次

口眼歪斜辨 或曰：半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，总是临 症不细心审查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小， 一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽；口半边无气力，不能开，嘴角上抽，上下相 凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜，尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半 在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又无书籍可考。何者人左 半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，有左右交互之义？余亦不 敢为定论，以待高明细心审查再补。又曰，口眼歪斜，尽属半脸无气乎？余曰：前 论指兼半身不遂而言，若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受风邪阻滞经络 之症。经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜。用通经络 散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方之所能力也。 辨口角流涎非痰饮 或曰：口角所流，非痰饮乎？余曰：尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰， 明明气虚不固津液，不明此理。试看小儿气不足时，流涎者十有***；高年人气衰 时，流涎者十有二三。再以他症互相参考，流涎者属气虚无疑。 辨大便干燥非风火 或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰风燥，言其病有风有火，有是理乎 ？余曰：若是风火，用散风情火、润燥攻下药，大便一行。风散火清，自当不燥。 尝见治此症者，误用下药，下后干燥更甚。总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道 自流，乃用气力催大恭下行。既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言 ，如何有气力到下部催大恭下行？以此推之，非风火也，乃无气力催大恭下行，大 恭在大肠，日久不行，自干燥也。 辨小便频数遗尿不禁 或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应，有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内 疼痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症；若高年人，或虚弱人，尿长而痛， 其色清白，乃属气虚。溺孔开张，尿流而不知，名曰遗尿；不禁者，尿欲出而入禁 止不溺，尿仍自出，此专指小便自病而言。若半身不遂，兼小便频数、遗尿、不禁 ，绝无玉茎疼痛之苦，此是气虚不固提也。 辨语言蹇涩非痰人 或曰：说话不真，古名语言蹇涩，前人论舌之本有痰有火，此理想来不错？余 曰：非痰火也，舌中原有两管，内通脑气，即气管也，以容气之往来，使舌动转能 言，今半身无气，已不能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿 气不足不能行走时，高年人气衰时，．说话俱不真，是其证也。 辨口噤咬牙 或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人 以口噤、咬牙混成一症，何临症粗心之甚! 口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开 ，咬牙是叩齿有声，在伤寡、瘟疫、杂症，妇科，有虚症口噤者，有实症咬牙者。 独半身不遂，有口噤，绝无咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉，似咬牙， 实非咬牙，亦虚症也，如无半身不遂，又无他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞 经络，气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈。 记未病以前之形状 或曰：元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多， 知之最悉。每治此症，愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者，有头无故 一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉呜者，有下限皮长跳动者 ，有一支眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有限前长见旋风者，有长向鼻中攒 冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平 素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有 一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自 动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵 阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者，有脚孤拐骨一阵 发软、向外棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者， 有心口一阵气堵者，有心口一阵发空气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无故一 阵发直者，有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症。因不痛不痒，无寒无热，无 碍饮食起居，人最易于疏忽。 论小儿半身不遂 或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少 ，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症，病后元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动 ，甚至于手足筋孪，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历 无多。 瘫痿论 或曰：元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰：元气亏五成， 下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两 腿瘫痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛焦悴 ，发为痿症，概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治 痿症则不相宜。岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫，瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不 动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人！ 补阳还五汤 此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗 尿不禁。 黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言 ，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂 ，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方 用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则 不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直 、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重 。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将 来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。 【方歌】 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙， 四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。 瘟毒吐泻转筋说 上吐下泻转筋一症，古人立名曰霍乱，宋朝太医院立方，名曰局方，立藿香正 气散以治之。以邪气伤正气之病，反用攻伐正气之药，岂不愧大医之名！至我朝道 光元年，岁次辛巳，瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都尤甚，伤人过多，贫不能 葬埋者，国家发帑施棺，月余之间，费数十万金。彼时业医者，有用参朮姜附见效 者，便言阴寒；有用芩连栀柏见效者，则云毒火。余曰：非也，不分男女老少，众 人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩连凉，皆有见效者，何也？余曰 ：芩连效在初病人壮毒胜时，姜附效在毒败人弱气衰时。又曰，有芩连姜附服之不 效，而反有害者，何也？ 余曰：试看针刺而愈者，所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼？瘟毒自口鼻入气 管，自气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门，水不得出，故上吐下泻。初得，用 针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。或曰：所刺是何穴？诸明白 指示。余曰：余虽善针，不必论，是穴名曰尺泽。人气管周身贯通，血管周身亦贯 通，尺泽左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下，刺之亦可愈。总之 ，用针所刺而愈，皆风火气有余之症；不足之症，愈针愈坏，此针灸家隐讳不肯言 也。仓卒之时，用针刺，取其捷便也。一面针刺，一面以解毒活血汤治之，活其血 ，解其毒，未有不一药而愈者。但此症得之最速，伤元气最快，一半日可伤生。若 吐泻一、两时后，或半日后，一见腿抽，便是腿上气少；一见胳膊抽，便是胳膊上 气少。如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，谩言凉药有害，即余所立解毒活血汤 ，亦有过无功。此时无论舌干口燥，大渴饮冷，一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤 ，一付可夺命。此法非浅医所能知也。 解毒活血汤 连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱 生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱 枳壳一钱 甘草二钱 水煎服。 【方歌】 解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍， 柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。 此方谓初得吐泻而言，若见汗多、肢冷、眼塌，不可用。 急救回阳汤 若吐泻一见转筋、身凉、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用。 党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮四钱 甘草三钱 桃仁二钱研 红花二钱 【方歌】 急救回阳参附姜，温中术草桃红方， 见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤。 解毒活血汤与急救回阳汤，两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之！慎之!

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